أسباب التهاب اللب :Pulpitis عند الاطفال

[kestantin Chamoun]

1 –

الالتهاب هو رد فعل الجسم تجاه الأذى الذي يلحق به وتعتبر الآلية المرضية الالتهابية معقدة ومع ذلك فإن المظاهر الالتهابية بسيطة وتشتمل على :
الاحمرار
الانتباج
الحرارة
الألم
اضطراب الوظيفة

أسباب* التهاب اللب :Etiology of pulpitis

1 – الأسباب الجرثومية :Bacterial pulpitis
يمكن للجراثيم أن تصل إلى اللب السني إما عبر الغزو المباشر للب وذلك عن طريق الأقنية العاجية في سياق النخر السني أو الكسور أو الصدوع ، أو عن طريق الانكشاف الميكانيكي للب السني وذلك بعد التحضير أو يمكن أن نضيف التآكل العنقي والسحل اللذان يمكن أن يؤديان إلى انكشاف الأقنية العاجية أو الغزو عبر الطريق الدموي ويحدث هذا الأمر في حالات التجرثم الدموي وفي الأمراض الانتانية كالحمى التيفية ، وهذا الأمر نادر الحدوث ، أو الغزو عبر الطريق اللمفي في حالات الانتانات اللثوية أو الأمراض النساعية أثناء عمليات التجريف العميق .

2 – الأسباب الميكانيكة :Mechanical pulpitis
يحدث الاحتقان اللبي عند تعرض السن لأية صدمة تبلغ من الشدة حداً معيناً ويزداد الاحتقان كلما زادت شدة الصدمة وترافقت مع أذية أخرى في وقت واحد ، كتعرض السن للارتجاج والانزياح ، وقد يؤدي الفصل السريع أثناء المعالجة التقويمية إلى الاحتقان اللبي .
كذلك يمكن أن يسبب الرض الاطباقي أذية لبية .
كما أن اللب السني يمكن أن يتضرر في سياق الأعمال العلاجية إذ قد يحدث انكشاف مفاجئ أثناء التحضير .

3 – الأسباب الحرارية :Thermal changes
تنتقل التغيرات الحرارية التي تحدث أثناء تحضير الحفر سواء كان القطع جافاً أو رطباً بتيار هوائي مائي أو هوائي فقط إلى النسيج اللبي .
وتزداد التأثيرات المؤذية للب إذا كانت سنابل القطع قديمة وحدث ضغط على نسيج السن أثناء القطع مما يؤدي إلى ارتفاع حرارة نسج السن وزيادة الارتجاج .
تسبب الحرارة المتولدة حروقاً في ألياف تومز وتنتقل هذه التأثيرات إلى الخلايا المولدة للعاج ، كذلك فإن وضع حشوة قريبة من اللب السني دون استخدام مواد مبطنة جيدة سيؤدي إلى انتقال المثيرات الحرارية إلى اللب وبالتالي إحداث الأذى فيه .
أيضاً كذلك الحرارة الناجمة عن تبلمر بعض المواد الترميمية أو الناتجة عن تصلب الاسمنتات يمكن أن تؤذي لب السن .

4 – التجفاف أو البلمهة ehydration
قد يؤدي التجفاف الزائد للعاج أثناء تحضير الحفر إلى إصابة لبية ولا سيما في الأسنان الدائمة الفتية حيث تكون الأقنية العاجية واسعة مع احتمال تعرض عدد كبير من ألياف تومز للانكشاف ، لذلك يجب عدم المبالغة في استعمال الهواء أثناء التجفيف الذي يؤدي إلى بلهمة أقنية تومز ، كذلك يجب تجنب استعمال المطهرات الكيميائية التي تسبب التجفاف وإثارة ألياف تومز .

5 – الاهتزاز :Vibration
يؤدي استخدام السنابل القديمة التي تحدث ضغطاً زائداً أثناء تحضير الحفر إلى رض
اللب .كما تسبب الأدوات الدوارة ذات السرعات البطيئة ارتجاجاً غير طبيعي وأذية
لبية، إن استخدام مدكات الأملغم في رص وتكثيف حشوات الأملغم يكون تأثيرها قليل،
لذلك على الممارس أن لا يهتم لهذا الأمر .

6 – التغيرات الكيميائية :Chemical changes
قد تحدث المواد السنية الترميمية أذى لنسج اللب بسبب تركيبها وبنيتها ، أو بسبب ارتفاع درجة حرارتها أثناء تماثرها أو احتوائها على الحمض مثلاُ .
هذا ويقي التبطن الجيد والمناسب من حدوث أذية لبية ، ويمكن استخدام طبقتين أو 3 طبقات من الطلاء ( الفرنيش ) بالإضافة إلى التبطين في الحفر المعدة لاستقبال ترميمات الأملغم كونها تزيد من فعالية العزل ، وتمنع تسرب الأصبغة عبر أقنية تومز ، وبالتالي تلون نسج السن باللون الرمادي .
كذلك قد تنفذ بعض الأدوية المستعملة كالكلوروفورم و تري كريزول فورمول من خلال الأقنية العاجية ، وتحدث التهاباً لبياً غير ردود .

7 – التغيرات الكهربائية :Electrical changes
ينشأ عن وجود معدنين مختلفين في الفم تيارات غلفانية تحدث أذية لبية وقد يؤدي الاستعمال الخاطئ لجهاز اختبار حيوية اللب الكهربائي إلى احتقان لبي .

8 – التسرب الحفافي:Marginal macrolage
من الأسباب الهامة لالتهاب اللب والتي تحظى باهتمام كبير اليوم حيث يتم دخول العضويات الدقيقة من المسافة ما بين جدران الحفرة والمادة المرممة ، لذلك يجب تأمين ختم حفائي جيد .

9 – اختلاف الضغط الجوي :
قد تحدث آلام سنية شديدة تستمر لساعات بسبب انخفاض الضغط الجوي للعاملين في الطائرات أو متسلقي المرتفعات الشاهقة ، وذلك في الأسنان غير السليمة والمرممة حديثاً بحشوات عميقة .

[fouadzadieke]

كل التقدير واشكر لك يا صديقنا قسطنطين ودمت لنا سالما.