Forum of Fouad Zadieke - الــــســـيــــلان (الـغـورونـيـا)

السيلان من الأمراض التي تنتقل حصراً عن طريق الاتصال الجنسي أو الحميم. و 50% من الإناث و 10% من الرجال يكونون حاملين للبكتيريا من دون وجود أعراض للمرض.

السيلان من أكثر أسباب العقم عند النساء شيوعاً على مستوى العالم.

المسبب:

بكتيريا اسمها نيسيريا غونورييه Neisseria Gonorrhoeae , و شكلها كروي ثنائيو تصطبغ سلبياً بصبغة غرام Gram-Negative-Diplococci.

و تسبب هذه البكتيريا التهاب الأعضاء التناسلية و المستقيم (جزء من القولون) و البلعوم و الملتحمة (الغشاء الذي يغطي كرة العين).

الأعراض:

فترة حضانة المرض من 2-14 يوم و تظهر أعراض المرض غالباً ما بين 2-5 أيام من الاتصال الجنسي.

الرجال يشتكون من حرقة عند التبول و-أو خروج إفراز تقيحي من الذكر , و ممكن أن ينتشر الالتهاب إلى البروستاتا Prostate و البربخ Epididymis مسبباً إلتهاباً مزمناً فيهما. و في الذين يمارسون اللواط يصيب الالتهاب المستقيم Proctitis من القولون مسبباً ألماً و حكةً و إفراز تقيحي من فتحة الشرج .

النساء يشتكين من إفراز تقيحي من المهبل و ألم في أسفل البطن و حرقة في البول و نزف من المهبل. و ممكن أن يصيب الالتهاب المستقيم و البلعوم و الغدد المحيطة بفتحة الفرج (غدة بارثولين Bartholin Gland).

انتشار الالتهاب خارج نطاق الجهاز التناسلي (انتشار البكتيريا عن طريق الدم) يسبب التهاب في المفاصل و ظهور طفح جلدي و ارتفاع الحرارة و تعب و إرهاق عام و هو يصيب النساء أكثر من الرجال. التهاب الملتحمة Gonorrhoeal Conjunctivitis يصيب الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالمرض أو حاملات للبكتيريا.

التشخيص:

يتم التشخيص عن طريق أخذ عينة من الإفراز و زراعتها في وسط خاص و كذلك عن طريق عمل صبغة لعينة من الإفراز على شريحة في المختبر للتعرف السريع على البكتيريا, حيث تكون هذه البكتيريا على شكل كروي ثنائيداخل كريات الدم البيضاء المفصصة النواة و تصطبغ سلبياً بصبغة غرام Intracellular-Gram-Negative-Diplococci, و إعطاء المصاب العلاج لحين ظهور نتيجة الزراعة.

تعمل زراعة للدم في حالات انتشار البكتيريا في الدم Blood Culture.

العلاج:

الوقاية خير من العلاج في هذه الأمراض .
إستخدام العازل في الجماع.
محاولة معرفة مصدر العدوى و القضاء عليه.
معالجة الزوج أو الزوجة في حالة إصابة أحدهما لتجنب تكرار العدوى.
جرعة واحدة من دواء سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin 500 mg أو أوفلوكساسين Ofloxacin 400 mg عن طريق الفم, كافية للعلاج مع الحرص على علاج الشريك.
حقنة واحدة سفتيراكسيون Ceftriaxone 250 mg أو سبكتينومايسين Spectinomycin 2 gm في العضل.
الحالات المضاعفة تحتاج لفترة علاج أطول.
إعادة الزراعة بعد 72 ساعة من إكمال العلاج.